Спирометрия является одним из основных методов диагностики заболеваний органов дыхания. Это неинвазивное и безопасное исследование позволяет оценить объемы и скорости воздушных потоков при дыхании. Однако, в некоторых случаях, базовые показатели спирометрии могут быть недостаточными для определения наличия или степени обструкции дыхательных путей.
Для более точной диагностики и оценки функции легких, применяют спирометрию с бронхолитической пробой. Этот метод предполагает проведение спирометрии до и после введения бронхолитического препарата, обычно салибутамола. Важно отметить, что данный тест проводится только под наблюдением врача или медицинского персонала с соответствующим опытом и знанием методики.
Введение бронхолитического препарата перед спирометрией позволяет выявить скрытую обструкцию дыхательных путей, которая может быть вызвана усадкой гладкой мускулатуры бронхов или реактивностью бронхиального дерева. Кроме того, бронхолитическая проба позволяет оценить степень обратимости обструктивных изменений в легких после применения бронхолитического препарата.
Спирометрия с бронхолитической пробой: как проводить и оценивать результаты
Для проведения спирометрии с бронхолитической пробой необходим спирометр, который регистрирует объемы и скорости выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. Пациенту предлагается сесть или стоять и надеть на себя маску или прикусной датчик для регистрации дыхательных объемов.
Перед проведением бронхолитической пробы пациенту могут быть предоставлены дополнительные указания и инструкции. Например, пациенту могут рекомендовать воздержаться от приема бронходилататоров или других лекарственных препаратов перед исследованием.
Во время спирометрии с бронхолитической пробой пациенту предлагается выполнить несколько вдохов и выдохов, включая максимальную форсированную экспирацию (МФЕ). После этого пациенту администрируется бронходилататор (чаще всего салибутамол), и спустя определенное время повторяется серия дыхательных маневров.
| Параметр спирометрии | Описание |
|---|---|
| Форсированная ёмкость легких (ФЕВ1) | Объем выдыхаемого воздуха за первую секунду после МФЕ. Уменьшение этого показателя свидетельствует о нарушении функции дыхания. |
| Объем выдоха за первую секунду после МФЕ (ФВ1) | Объем воздуха, выдохнутого за первую секунду после выполнения МФЕ. Уменьшение этого показателя также указывает на наличие дыхательных нарушений. |
| Отношение ФВ1 к ФЕВ1 (ФВ1/ФЕВ1) | Процентное соотношение объема выдоха за первую секунду после МФЕ (ФВ1) к форсированной ёмкости легких (ФЕВ1). Показатель ниже 70% может указывать на наличие обструктивного заболевания. |
| Пиковый экспираторный поток (ПЭП) | Максимальная скорость потока воздуха во время форсированной экспирации. Увеличение этого показателя после бронходилататора может свидетельствовать о реактивности бронхов. |
Интерпретация результатов спирометрии с бронхолитической пробой требует опыта и знания нормальных значений для каждого показателя. Обычно, значительное улучшение параметров после бронходилататора может свидетельствовать о наличии обратимых изменений в функции дыхания, что характерно для астмы. Однако, для точной оценки нужно провести анализ других данных и учесть клиническую картину пациента.
Правила проведения спирометрии с бронхолитической пробой
Перед проведением спирометрии с бронхолитической пробой необходимо убедиться, что пациент не принимал препараты, которые могут повлиять на результаты исследования, такие как бронходилататоры (в том числе ингаляционные) и глюкокортикостероиды. Пациенту следует сообщить о необходимости прекратить их применение за определенное время до проведения исследования.
Перед началом спирометрии с бронхолитической пробой необходимо провести обучение пациента правильной технике выполнения теста. Пациенту следует объяснить, что он должен делать во время исследования, как глубоко вдыхать и выдыхать, а также какие усилия он должен приложить для получения достоверных результатов. Особое внимание следует уделить правильной позиции тела пациента при проведении исследования.
Во время спирометрии с бронхолитической пробой медицинский работник должен быть рядом с пациентом и готов оказать ему помощь при возникновении проблем или осложнений. Он должен контролировать правильное выполнение техники исследования, а также следить за показаниями спирометра.
Спирометрия с бронхолитической пробой проводится в несколько этапов. Сначала пациент выполняет измерения базовых показателей функции легких, таких как форсированная жизненная емкость (FVC), форсированный объем выдоха за первую секунду (FEV1) и их отношение FEV1/FVC. Затем пациенту предлагается ингаляция бронходилататора (обычно салбутамола) и через 15-20 минут проводят повторные измерения. Выполняется анализ изменений в значениях базовых показателей после ингаляции бронходилататора, что позволяет определить наличие обратимой обструкции дыхательных путей.
После проведения спирометрии с бронхолитической пробой необходимо проанализировать полученные результаты. Кроме обычных базовых показателей, следует обратить внимание на изменения FEV1 после ингаляции бронходилататора. Если FEV1 увеличился на 12% и более от начального значения, это указывает на наличие обратимой обструкции и подтверждает диагноз бронхиальной астмы.
Правила проведения спирометрии с бронхолитической пробой являются ключевыми для получения достоверных результатов и корректной интерпретации дыхательной функции пациента. Спирометрия с бронхолитической пробой является важным методом для диагностики и мониторинга бронхиальной астмы, что позволяет эффективно контролировать состояние пациента и корректировать его лечение.
Интерпретация результатов спирометрии с бронхолитической пробой
Обычно в докладе о спирометрии с бронхолитической пробой приводятся следующие величины:
- FEV1 (форсированная выдоховая ёмкость за первую секунду) — это объем воздуха, который пациент может выдохнуть за первую секунду после максимального вдоха. Увеличение FEV1 после бронхолитической пробы указывает на рецидивирующий характер обструкции и показывает положительную динамику лечения.
- FVC (форсированная жизненная ёмкость) — это полный объем воздуха, который пациент может выдохнуть после максимального вдоха. Увеличение FVC после бронхолитической пробы говорит о пониженном эластичности легких и снижении сопротивления дыхательных путей.
- FEV1/FVC — это отношение FEV1 к FVC, которое обычно превышает 70%. У снижении этого отношения после бронхолитической пробы говорит о наличии обструкции дыхательных путей.
Важно отметить, что интерпретация результатов спирометрии с бронхолитической пробой должна проводиться только квалифицированным врачом, учитывая клинические данные пациента и другие показатели функции дыхания.