ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) — это шкала, разработанная альбертской программой по инсульту (Alberta Stroke Program) для оценки повреждений мозга на ранней стадии инсульта. Она помогает определить степень поражения мозга и прогнозировать результаты лечения. Шкала ASPECTS состоит из 10 областей мозга, каждой из которых присваивается балл от 0 до 10. Высокий балл указывает на меньшую степень повреждения, а низкий балл говорит о серьезных нарушениях.
ASPECTS 10 баллов означает полное отсутствие повреждений мозговых структур и считается идеальным результатом. Это свидетельствует о том, что мозг остался нетронутым и функционирует полностью. Пациенты с ASPECTS 10 баллов имеют высокий шанс полного восстановления и минимальных осложнений. Такие результаты считаются благоприятными в контексте инсульта и говорят о хороших перспективах для пациента.
Однако необходимо помнить, что ASPECTS 10 баллов достигается редко, особенно при значительных повреждениях мозга. Обычно шкала ASPECTS используется для оценки инсульта с целью выбора оптимального лечения. Низкий балл на шкале свидетельствует о наличии геморрагического инсульта или обширных инфарктов, что требует немедленной медицинской помощи и специализированного лечения.
Что такое шкала ASPECTS?
Шкала ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) представляет собой нейроимиджинговый инструмент для оценки острой церебральной ишемии (острой ишемической болезни мозга) на ранней стадии.
Шкала ASPECTS основана на оценке компьютерной томографии головы пациента, которая позволяет определить наличие или отсутствие ишемии в различных областях мозга. В качестве критериев оценки используется десятибалльная система, где каждая из десяти областей мозга оценивается от 0 до 10 баллов, в зависимости от степени повреждения.
Шкала ASPECTS представляет собой таблицу, где каждая область мозга соответствует определенному номеру. Номер области отображается в соответствующей ячейке таблицы, а оценка указывается рядом с номером. В конце оценки каждой из десяти областей суммируются, и общий результат находится в диапазоне от 0 до 100 баллов.
| Область мозга | Оценка (баллы) |
|---|---|
| 1 | 10 |
| 2 | 8 |
| 3 | 7 |
| 4 | 6 |
| 5 | 5 |
| 6 | 4 |
| 7 | 3 |
| 8 | 2 |
| 9 | 1 |
| 10 | 0 |
Оценка по шкале ASPECTS позволяет определить степень повреждения мозга при острой церебральной ишемии и прогнозировать вероятность благоприятного исхода при дальнейшем лечении пациента. Чем выше оценка, тем меньше повреждений и лучше прогноз.
Определение и основная информация
Шкала ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) представляет собой метод оценки поражения мозга на ранних этапах инсульта с использованием КТ (компьютерной томографии) головного мозга. Шкала ASPECTS включает в себя оценку каждой из 10 зон мозгового снимка, чтобы определить наличие инфаркта.
Каждой из 10 зон назначается балл от 0 до 10, где 0 — полное отсутствие просвета, а 10 — нормальное состояние. Сумма баллов отражает степень поражения мозга. Чем меньше сумма баллов, тем выше степень поражения.
| Зона | Баллы | Описание |
|---|---|---|
| M1 | 0-10 | Внутренняя сонная артерия или срединная мозжечковая артерия |
| M2 | 0-10 | Петля М1 и нижняя часть приводящей артерии |
| M3 | 0-10 | Ветка посредниковой артерии |
| M4 | 0-10 | Постбульбарная ветвь нижнедолевой артерии |
| M5 | 0-10 | Передний блок нижнедолевой артерии |
| L1 | 0-10 | Внутренний передний мозжечок |
| L2 | 0-10 | Задний верхний мозжечок |
| PC/PO | 0-10 | Задний нижний мозжечок или кора мозжечкового черешка |
| L3 | 0-10 | Задний нижний мозжечок или инфериорная половина полукруглого мозга |
| L4 | 0-10 | Задний верхний мозг |
Оценка по шкале ASPECTS помогает врачам определить прогноз и выбрать стратегию лечения при инсульте. Обычно более полная оценка (более 7 баллов) свидетельствует о более высокой вероятности благоприятного исхода для пациента.
Значение ASPECTS 10 баллов
ASPECTS 10 баллов означает отсутствие или очень незначительное повреждение мозга. Это свидетельствует о том, что пациент имеет хороший шанс на полное восстановление и лучший прогноз по исходу инсульта.
ASPECTS 10 баллов также указывает на возможность проведения терапевтических процедур, таких как интравенозная тромболизис или механическая тромбэктомия, для восстановления кровотока в пораженных областях мозга.
Однако, несмотря на высокую оценку ASPECTS, исход инсульта также зависит от других факторов, таких как время начала симптомов, возраст пациента и наличие других заболеваний.
В целом, ASPECTS 10 баллов свидетельствует о хорошем состоянии мозга и прогнозирует лучший исход после инсульта.
Расшифровка субшкалы
В шкале ASPECTS 10 баллов субшкала состоит из различных критериев, которые позволяют оценить состояние мозга пациента на основе его CT-скана черепа.
1. Асимметрия полушарий: оценивается наличие или отсутствие асимметрии в размерах полушарий мозга.
2. Прогрессирование инфаркта: оценивается наличие или отсутствие прогрессирования инфаркта мозга.
3. Отсутствие опухоли: оценивается наличие или отсутствие опухоли в мозге.
4. Размер инфаркта: оценивается размер инфаркта мозга.
5. Сохранение коры: оценивается наличие или отсутствие повреждений коры мозга.
6. Выраженность пострадавшей области: оценивается степень выраженности пострадавшей области мозга.
7. Сохранение сосудов: оценивается наличие или отсутствие повреждений сосудов мозга.
8. Сохранение мышц: оценивается наличие или отсутствие повреждений мышц мозга.
9. Сохранение костной ткани: оценивается наличие или отсутствие повреждений костной ткани черепа.
10. Отсутствие кровоизлияния: оценивается наличие или отсутствие кровоизлияния в мозге.
Интерпретация ASPECTS 10 баллов
Если пациент имеет ASPECTS 10 баллов, это означает, что на КТ-снимке не обнаружено повреждений мозга. Это хороший и благоприятный результат, указывающий на низкую степень повреждений и потенциально более высокие шансы на восстановление.
ASPECTS 10 баллов обычно наблюдается, когда инсульт находится на своей ранней стадии или лишь незначительно повлиял на мозговые структуры. Пациенты с ASPECTS 10 баллов обычно имеют меньшую тяжесть симптомов инсульта и более высокую вероятность полного выздоровления.
Несмотря на благоприятный прогноз, пациентов с ASPECTS 10 баллов все равно необходимо постоянно контролировать и обследовать, чтобы периодически оценивать их состояние и вовремя реагировать на любые изменения.
Рекомендации для лечения
1. Контроль артериального давления: Пациентам с высокими показателями ASPECTS рекомендуется строгое контролирование артериального давления. Важно поддерживать его на оптимальном уровне, чтобы предотвратить повторные инсульты и улучшить прогнозы.
2. Тромболизис: Для пациентов с ASPECTS 10 баллов соответствует рекомендация проводить тромболизис в течение 4,5 часов после начала симптомов инсульта. Данная процедура может значительно улучшить исходы и режим повреждения мозга.
3. Эндоваскулярная терапия: При наличии индикации и ASPECTS 10 баллов может рекомендоваться проведение эндоваскулярной терапии. Этот метод лечения позволяет удалить тромб из сосудов с помощью катетера, что способствует восстановлению кровотока и сокращает размеры очага инсульта.
4. Реабилитация: После прохождения активной фазы лечения необходимо начать реабилитационные мероприятия. Они включают физическую терапию, речевую реабилитацию и психологическую поддержку. Регулярные тренировки и занятия способствуют полному восстановлению функций и повышают качество жизни пациента.
5. Долгосрочное обследование: Пациенты с высоким баллом ASPECTS рекомендуются проходить регулярные обследования и консультации у невролога для оценки изменений состояния мозга и своевременного выявления возможных осложнений. Раннее начало лечения поможет предотвратить повторные инсульты и поддержать стабильное состояние пациента.
ASPECTS 10 баллов в диагностике
ASPECTS шкала состоит из 10 зон, каждая из которых оценивается отдельно на предмет наличия и степени поражения. Если все зоны на КТ считаются нормальными, пациенту присуждают 10 баллов. Чем больше зон с поражением, тем ниже ASPECTS.
ASPECTS 10 баллов при ишемическом инсульте означает, что мозговая ткань не подверглась значительному поражению, а эффективность лечения инсульта высока. Пациенты с высокими баллами ASPECTS обычно имеют лучший прогноз и они склонны к возможному восстановлению полной функциональности мозга.
ASPECTS 10 баллов в диагностике означает, что инсульт на ранней стадии обладает хорошими параметрами, и пациент может быть кандидатом для использования новых исследования и методик лечения, которые могут быть доступны только для пациентов с высокими баллами ASPECTS.